恒生公司医疗保险管理信息系统解决方案

系统背景

　　

为全面贯彻落实《国务院关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》（国发（1998）44号）的精神，推进各地城镇职工基本医疗保险制度改革和社会保险管理信息系统的一体化建设，恒生公司

凭着自己多年来在计算机系统集成、网络通讯、银行业务、证券业务、保险业务、IC卡应用和人才方面的积累; 凭着对社会公益事业的满腔热情，而推出的一套适合于推动医疗保险及其相关行业管理信息化的整体解决方案。

　　

系统架构

　　

该系统是适应医疗保险制度改革而建立的计算机网络管理信息系统，实现了医疗保险系统的技术现代化，管理科学化。它不仅保障了全体参保人员公平的获得基本医疗保险服务，又能有效调控浪费，合理利用医疗资源。该医疗保险管理信息系统将社保中心、结算银行、定点医疗机构、定点药店、财政、税务、参保单位以及参保个人对象在医保过程中的工作“一体化”设计，通过建立计算机管理信息系统，实现医保业务处理计算机化；通过与定点医疗机构、定点零售药店建立网络联结，实现参保人员在就诊、购药时，使用医保卡即可实现按基本医疗保险规定的内容实时支付。

　　

系统利用统一的数据交换接口，为“五保合一”的业务拓展提供数据共享。同时利用医保信息系统日常收集到的数据进行综合统计分析，使医保管理从单纯的业务管理提升到分析、决策管理。各项工作定时、实时交互，各部门在社保中心的集中管理协调下工作，保证了系统功能的高度集成。

 

　　

HZHSGS医疗保险信息系统平台

HZHSGS医疗保险管理信息系统网络结构图

系统特点

　　

◆ 稳定、高效、安全的通讯平台

　　

网络联机交易类系统的基石是一个稳定、高效、安全的通讯平台。恒生医疗保险系统采用恒生clearcase/" target="_blank" >cc">中间件技术，保证联机交易的稳定、高效与安全。恒生中间件技术具有以下优点：

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独有的三层加密体系，确保通讯安全；

网络负载均衡，保证整个系统运行的高可靠性和高效性；

故障自动恢复；

完善的日志管理；

　　

◆ 三层体系结构

　　

随着网络的发展，传统的二层C/S结构已不能满足应用的需要，并有太多不尽如人意的地方。因此恒生医疗保险系统采用三层体系结构，这样可以极大地提高系统运行性能，主要表现在：

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智能应用路由器完成负载均衡；

可根据业务的大小，实现应用服务器并连；

应用服务器处理业务，减少与数据库的连接数，极大提高了数据库的效率；

当一台应用服务器出现问题时，应用路由器会自动将请求发送给运行正常的应用服务器，提高了系统的可靠性；

方便系统的其它客户接入，如Web接入，电话查询系统接入等。

　　

◆ 插件技术

医疗保险系统是一个政策性很强的系统，由于种种原因，当政策改动，系统也必需作相应的改动，这就给系统维护带来了很大麻烦。恒生医保系统采用插件技术也正是出于这种考虑，它的优点主要体现在：系统支持两类插件，用户功能插件与业务插件，利用这两种插件，在系统功能需要扩充或业务需要作适用应调整时，只需修改（或新增）相应的插件，无需变动程序主体，极大地提高了系统的维护性与扩展性。

　　

◆ 支持多种联机交易模式

　　　　　

系统支持以下几种模式：

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实时联机交易模式

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脱机交易模式

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混联交易模式

　　

◆ 采用多模式、组件化设计

　　

系统采用这种设计方式在政策变动、功能修改、扩充、系统维护等方面具有独特的优势和“五保合一”的高扩展性。在系统功能扩充的时候，只要增加或者修改相应的模块后就可以实现，这样一方面可以避免整个系统的更换等繁重而耗时的工作，另一方面，在多模式设计的情况下，建立医疗保险参数字典，进行系统的参数设计，用户可通过改变参数来适应不同的医疗保险政策变化，使系统能灵活的根据政策和形势的变化而进行相应的设置；

　　

◆ 多险种、多统筹区扩展支持

　　

多险种支持是指通过一套基于医疗保险管理信息系统的平台，以插件的模式可以很方便将其它险种（如大病、医疗补助、养老等）集成到此平台中来。

　　

多统筹区是指一套系统可以管辖多个统筹区的业务，做到数据集中而业务、政策分开。

　　

◆ 财务式记账体系

　　

医疗保险系统涉及多种资金帐户（如各险种统筹帐户、个人帐户等），因此一套科学、安全的记账体系是确定系统资金数据正确的根本。恒生公司医疗保险系统采用财务式记账体系，分别按统筹区、险种及科目逐层记账，使系统的账务信息准确、安全和明析。

　　

◆ 支持多文档界面，用户可在不同功能间相互切换，适应灵活方便

　　

◆ 支持多数据库

　　

系统支持SQL、ORACLE等多种大中型数据库 ……

　　

◆ 接口设计标准化

　　

系统提供标准化的接口设计，方便医保中心与各定点医疗机构、地税、银行、以及上下级医保中心间的业务处理和信息交互，系统同时还提供与财务软件、其他社保软件的接口方案。

　　

系统功能简介

　　

◆单位管理

◆个人管理

◆定点医疗机构管理

◆基金征缴

◆审核支付

◆系统维护

◆查询与报表

　　

系统运行环境

　　

系统组成：

　　　　

HZHSGS医保通讯平台

HZHSGS医保应用服务器系统

HZHSGS医保智能应用路由器系统

HZHSGS医保中心客户端系统

HZHSGS医保定点医疗机构收费端系统

　　

操作系统：

　　　　

WindowsNT4 或 Windows 2000Server系列

数据库：

　　　　

SQL Server2000或Oracle8i以上

　　

硬件配置：

　　　　

数据库服务器1台(或2台)，可选PC服务器或小型机

应用服务器1-2台（根据业务量的发展，自由增加），高档PC机，推荐配置：CPU主频800以上，内存256M，硬盘40G

工作站用机3-10台（根据实际情况来确定），中档PC机，推荐配置：CPU主频600，内存128M，硬盘20G

HUB（集线器）1台，100M、32口

UPS（不间断电源）1台

　　

网络配置方案：

　　　　

电话拨号连接，Modem池一台、Modem若干（具体数量根据拨号端数量而定）

DDN专线，路由器一台、Modem + 路由器 若干组（具体数量根据拨号端数量而定）

 

原文转自：http://www.ltesting.net