然而，医院方面需要在我们看到主要变化发生前变得更加健壮。如果收益率保持在百分之一到百分之三之间，就没有很大的信息技术投资的空间。医院仍旧苦苦周旋于成本和还贷的压力之下。尽管综合发送网络（IDNs）的出现是一个亮点。这些网络使得更多的系统化的应用程序传送看起来更加可能。
BA：这同我最近看到的另外一个趋势相联系：希望分散权力，但是集中信息管理。许多组织在这样做时都遇到了麻烦；它们需要介绍引进局外人来改变行政情况。我们访问的最后两个地区健康保健信息机构告诉我们：他们希望通过分散和下放权力，从而实现根据地区、规范和功能性专门技术来做出决定。当然，您不能违反HIPAA的规定。在临床上必须严格保护患者信息的安全性，并且为需要这些信息的人提供访问的渠道。
我们最近同两家希望整合他们分散的数据资源并配置系统的大学附属医疗机构开展合作，来帮助它们的领导者对潜在的问题和信息模式建立感性认识，分析它们，并且更加有效的作出响应。例如，如果有一场飓风摧毁了他们的五间紧急事件处理系统房屋中的两间，该团队就需要知道他们还能够使用剩余的三间来恢复系统并继续运转。所以他们需要系统帮助来感知到两间被摧毁了，分析当前形势，决定是否其它三间能够继续被用来提交问题并且通过执行解决方案来做出响应。
在其分散的权力结构之下，他们已经购买了若干工具并且采取了若干步骤，但是不同分部的人员不能统一一致的使用它们。各个机构需要管理，并且它们需要标准化包括进程、工具和资源的框架结构，这个框架将帮助它们节省时间并且降低服务层失败的可能性。作为外界的顾问，我们的加入将能够帮助他们更加快速的实现这一目标。
JW：展望一下，在健康保健软件开发团队中会潜藏着那些机会或者潜在的问题？是否存在这样一些东西，如果开发团队现在加以重视，那么明年或者以后就将得到回报？
TB：如果我必须为开发团队选择一个观注的重点，那就是确保他们的应用程序的服务。越来越多的机构正在认识到他们必须能够更加迅速的将解决方案联系在一起，以便更加快速的占领市场，从而更具竞争力。
通用电气正式由于同IBM之间拥有显而易见的关系，从而成为行业领导者。通用电气拥有作为放射医学和实验室成像方面的首要提供商的长久而富有的传统。通用电气正在医院信息技术方面快速的拓展，并且现在正在对其应用程序集合进行合理化改进，扩建其提供的套件，并且将每件东西都转换成基于服务的体系结构。
BA：我相信IBM有机会同健康保健行业合作来转变其开展业务的方式。最大的障碍就是正是我们在其它行业中需要克服的，即处理文化上、组织上和相关政策的问题。为了推动这一转变，业务领导者必须同跨领域的技术人员和软件开发者一同积极参与其中。采用视觉上和文本方式对问题的描述和提供从业务模型到系统执行方案全过程的追踪能力，技术可以帮着他们做到这一点。一个类似那样具有竞争力的系统能够解决需求问题和交流障碍；它也能够帮助各个机构整理好他们的技术和业务资源。
开发团队必须避免陷入“分析瘫痪”或者建立一个不灵活的系统。相反，他们必须建立一个能够帮助他们判断一个问题的系统，这些问题包括来自系统运行中的任何减慢事务处理时间，使得程序员花费太过或者太少的实践办理一个手续，使药品用量水平变得不正常的事件。系统也必须帮助各个机构分析从财务和服务层面的影响，并有能力作出反应。我想健康保健业务现在已经知道自己想要做什么了，并且技术已经等在那里去帮助它们。但是为了向前推动这一进程，他们还需要管理，严格训练的途径，以及重用他们的资源和最大化他们的ROI的能力。
注
1 广义来说，EMRs和EHRs都是指用计算机来处理病人的健康信息报告，这两个术语经常被替换使用。然而准确地说，电子健康档案（EHR）提供了一份更能够完成共同操作的档案，这份档案实现了对病人跨越多个组织和行业的护理。
2 可以在 http://www.nhis.info/ 上获得更多关于NHIS方面的信息。
3 David Brailer，医学博士，哲学博士，他是负责协调健康信息技术，健康部门和公共事业部门的政府公职人员。
4 J. Walker等人著，《健康保健信息交换和互用性的价值》，保健类，2005年1月19日发表，http://content.healthaffairs.org/cgi/content/full/hlthaff.w5.10/DC1
5 http://www.lionhrtpub.com/orms/news/realworld/frrw0805healthcare.html
关于两位访谈对象
Ben Amaba博士拥有电气工程学学士学位，工程管理学硕士学位，以及工业工程学博士学位。他已经撰写了若干篇关于信息技术和业务的论文，并在《互联网经济：世界发达地区的机遇和挑战》（Elsevier著，2004年）上发表。他经常在重要会议上演讲，他还通过了美国生产与库存管理学会©（APICS）的认证。他是国际运作研究学会联盟航空团体（AGIFORS），运作研究和科学管理协会©（INFORMS），国际技术管理协会©（IAMOT），电气和电子工程师协会©（IEEE），国际系统工程学委员会©（INCOSE），以及工业工程师协会©（IIE）的成员。
Tony Bosselait于1985年加入IBM公司，并且已经担任了许多技术、销售和管理方面的职位。目前，他正领导着将IBM健康保健软件的销售从关注品牌的策略到一种关注护理行业解决方案的转变。以前，他带领IBM联邦销售团队，他的技术成果横跨火箭发动机设计，复杂的联合健康方案，以及医疗信息技术系统。他拥有科尔盖特大学文科学士学位和佛蒙特州卡林商学院工商管理硕士学位。
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