Sybase助力瑞金医院HIS系统案例

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作为全国医疗卫生行业领先的瑞金医院一直优先发展医院的信息化建设工作。在过去的几年中，作为Sybase公司在医疗行业的重点客户，在Sybase从2000年4月到2002年1月长达40多个

人月的专业服务支持下，瑞金医院已经在Sybase企业级的数据库管理系统和相关开发工具的基础上建立了完整急诊，住院，医技，物流系统和OA系统的应用系统。有力的促进了医院的信息化建设。

项目背景

瑞金医院，创建于1907年，隶属于上海第二医科大学，是全国规模最大的综合性教学医院，全国享有较高声誉的三级甲等医院。

日均门诊量为5000 ~ 6000人次，最高10000多人次，门诊量是上海地区最多的。以1999年统计，门急诊人次达172.1万，出院病人33306人次。

医院自85年以来，就不断投入建设医院HIS系统，经历几次设计开发，但投入很多，效果和期望值相差甚远。 

1.瑞金医院集团的多级管理模式

二等乙级医院: 市政分院

二等甲级医院: 浦东分院、卢湾区分院

三等甲级医院: 瑞金医院

中外合资医院: 广慈医院  

瑞金高干、瑞金特需、闵行分院、花桥医院、台州医院

瑞金医院门急诊医院地方较小，窗口相对较少，而医院病人日均5000-6000人次。计算机系统稍慢病人就要在窗口排长队。以前HIS系统在业务高峰期(上午8-10点，下午2-4点)，每笔交易有1-2分钟等待，晚上收费日报5-10分钟。

医院集团化后面临管理难题

医院集团化后需要信息系统统一管理，若集团医院中每个医院都用自己的HIS系统，集团信息中心无法维护，特别集团财务结算无法做到准确、快速。

系统技术框架

1. 软硬件平台

主机: HP LH6000 4CPU，MEM 2G，2台

操作系统: WIN2000 ADV Server with MS Cluster

网络主干: ATM

2. 开发平台和工具

数据库: Sybase   ASE11.9.2

复制服务器: Sybase REP Server

体系结构: 联机事务处理: 二层C/S结构

查询分析决策、网上医院: Sybase EAServer 3.6

分析设计: PowerDesigner 6.1.5

应用开发: PowerBuilder 7.0

3. 应用软件功能

包括门急诊系统，住院系统，医技系统，物流系统和OA系统(HR)。

门急诊系统

住院系统

医技系统

包含实验室信息系统(LIS)，图形影像系统

物流系统

OA系统(HR)

 

5. 技术特点

面向对象分析与设计 (OO A&D)

核心业务都使用StoreProcedure，执行效率高，易维护升级

联机事务处理 (Oltp) 与联机事务 OLAP 分开

两台Server,但未使用Replication Server，使用了bcp 和dump/load. OLAP server 主要用于查询分析和报表，如医保月报，通常需要做20分钟。

系统监控程序

为系统管理员自动收集系统执行日志信息，并发出相应的警告。而未使用HP的open view 系统监控程序。收集的信息包括备份、复制、错误日志、死锁、晚间工作日志，可以通过声音警报、网络消息、 EMAIL等方式通知系统管理员。

参照HIMSS国际标准HL7 / DICOM3

6. 应用设计特点

医疗、资金和物流 3条流程跟踪

集成: 医院信息系统 (HIS)，实验室信息系统 (LIS)，图形影像系统 (PACS)，物流信息系统 (LOGISTIC)，办公自动化系统 (OA)

成本核算

- 药品成本 

- 一次性材料成本

　　　

- 医疗设备折旧成本

- 管理成本

核算方式

- 进价先进先出

- 售价 (加权平均) /进销差价

- 业务财务一体化 (与财务软件接口)

项目结果

系统有良好扩展性

实现了医院内部医疗卡与上海市医保刚发行的白玉兰卡并行使用，系统结构未作任何调整。

系统性能良好

2000.12至2001.10门诊系统仍运行在以前旧的HP小型机上，小型机未作任何硬件升级或添加硬件设备。

2001.10门诊系统移植到HP LH6000 PC Server 上。该系统规模扩大，以前的三台Server变为一台Server (原高干和分部各使用一台HP PC服务器)。

门诊前台客户端增加了300多台医生诊间。总计门诊客户端已达近450台。营业的前台客户端每笔业务平均时间在4秒内，核心业务在1-2秒。

门诊量

系统设计门诊量为日门诊人次5000-6000，而新系统2000年11月21日到11月30日每天门诊量都为10000人次以上。

2000年11月23日顺利地与上海医保系统系统对接成功。

2000年11月28日,上海市三位副市长及上海市卫生局、上海医保局、上海电子办等部门到上海瑞金医院实地考察，到门诊现场实地查看并听取了瑞金医院院长汇报。获上海市卫生局肯定和获上海市领导好评。

2001年12月，上海市市长陈良宇、上海市卫生局长带领有关业务人员及技术人员又对瑞金医院进行实地考察，并对该项目作了深入了解，对该系统给予肯定。

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